La pharyngolaryngectomie totale circulaire est une intervention majeure
pour des cancers avancés de l'hypopharynx ("antichambre" de l'oesophage),
Elle nécessite l'action coordonnée de plusieurs spécialités chirurgicales
(ORL, chirurgie plastique et reconstructrice, chirurgien viscéraliste)
Elle consiste à réaliser l'exérèse de la totalité du larynx et du pharynx,
associée dans la majorité des cas à un curage bilatéral des ganglions du cou
La reconstruction comprend
- au niveau de la voie respiratoire, la confection du "trou", le trachéostome
- au niveau de la voie digestive, la confection d'un nouveau conduit digestif
entre, la base de la langue et l'oesophage.
Différentes techniques sont possibles. Elles utilisent idéalement des lambeaux libres.
Il s'agit de transfert de tissus d'autres régions du corps qu'on greffe dans le cou.
Toute la difficulté réside
- dans l'obtention d'une étanchéité au niveau des sutures,
- dans la vitalité du lambeau,
obtenue des microsutures entre les vaisseaux du cou et ceux du lambeau qu'on transfère.
Les lambeaux utilisés sont:
- soit une portion de l'intestin (jéjunum)
- soit de la peau de l'avant bras qu'on tubulise
c'est le lambeau antebrachial dit encore lambeau "chinois"
