C'est une pathologie de la glande thyroïde

responsable d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie)

​

En situation normale,

la production des hormones thyroïdiennes T3 et T4

est sous la dépendance de la TSH produite par l'hypophyse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le tableau clinique de la maladie de Basedow comprend

- outre le goitre

- des signes d'hyperthyroïdie (palpitations, amaigrissement, énervement, diarrhée, ...),

- il peut s'accompagner d'exophtalmie  qui donne un aspect d'yeux "globuleux".

Elle est due à une augmentation du volume tissulaire de la graisse orbitaire et des muscles oculomoteurs

​

 

​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le diagnostic est donné par 

 

- le dosage sanguin

de la TSH, des hormones thyroïdiennes T3L, T4L, des anticorps antirécepteurs  de la TSH (TRAK)

 

- la scintigraphie de la thyroïde où existe une fixation diffuse et élevée du radiotraceur

​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le traitement est médical ou chirurgical:

​

   - le traitement médical comprend:

​

       * les antithyroïdiens de synthèse:

          (Propylex, Neomercazole, Thyrozol, Basdène ...)

          Ils sont administrés par voie orale

          Le traitement dure plusieurs mois

          avec une surveillance biologique régulière des globules blancs , de la fonction du foie, de la TSH

          En effet ils peuvent être responsables

             . d'atteinte hépatique

             . de neutropénie (baisse anormale des globules blancs)

             . d'allergie avec urticaire et démangeaisons

​

​

       * l'administration d'iode radioactif

​

​

​

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   - le traitement chirurgical consiste en une thyroïdectomie totale

 

      Dans certains cas un traitement de l'exophtalmie est proposé

- médical (corticoïdes à forte dose, anticorps monoclonaux)

 - et/ ou chirurgical, c'est la décompression de l'orbitopathie Basedowienne qui peut être réalisée par voie endonasale ,

 * en éliminant la paroi osseuse interne de l'orbite,

* en ouvrant le "sac oculaire"

* et en laissant s'extérioriser "dans le nez" la graisse orbitaire