Le cholestéatome 

est une otite chronique de l'oreille moyenne

potentiellement dangereuse si elle est laissée à son évolution naturelle, sans traitement

- par l'infection

- par la lyse osseuse (plancher de la fosse cérébrale moyenne, canal du nerf facial)

et avec un retentissement sur les fonctions de l'audition (destruction des osselets) et de l'équilibre

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Le premier signe d'appel est souvent "une oreille qui coule, avec du pus"

Une baisse de l'audition est souvent associée.

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Dans d'autres cas il peut être diagnostiqué au stade de complication

par un grand vertige, une paralysie faciale, une méningite ....

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Le diagnostic est fait à l'otoscopie.

Cependant ce qu'on voit n'est que "la partie émergée de l'iceberg"

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Le scanner des rochers est systématiquement demandé et permet

- de confirmer le diagnostic

- d'évaluer l'étendue du cholestéatome

- de faire le bilan des lésions

- de planifier la chirurgie.

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Le traitement est en effet chirurgical

Il consiste

- à éradiquer le cholestéatome

- reconstituer le tympan

- et si nécessaire et si possible à améliorer l'audition

 

La chirurgie peut avoir lieu:

- en un temps

- ou en deux temps 

12 à 18 mois après la première intervention, réhabilitation de l'audition

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Il existe deux grands types de techniques chirurgicales:

- la technique fermée où le conduit auditif externe est conservé

- la technique ouverte ou la paroi postérieure du conduit auditif externe est sacrifiée

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La chirurgie a lieu sous anesthésie générale,

sous microscope et parfois avec monitoring du nerf facial.

L'abord est rétro-auriculaire ce qui permet de dissimuler la cicatrice

mais à comme inconvénient une oreille temporairement décollée.

L'hospitalisation est du courte durée:

la sortie est généralement après une nuit en surveillance

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